골수에서 피를 제대로 못 만들거나 출혈로 인해 피가 모자라는 경우에는 피를 주입해 주어야 합니다. 수혈은 피가 모자라는 환자에게 피를 주입해 주는 치료 방법을 말합니다. 수혈을 위한 혈액은 헌혈에 의해 얻습니다. 종래에는 헌혈에 의해 채혈한 혈액의 전부, 즉 전혈을 수혈하였으나 현대에 들어 와서는 적혈구가 모자라는 환자에게는 적혈구제제를, 혈소판이 모자라는 환자에게는 혈소판제제를, 그리고 혈액응고인자가 모자라는 환자에게는 신선동결혈장을 수혈하는 성분수혈이 널리 이용되고 있습니다. 성분수혈은 혈액을 효율적으로 사용할 수 있는 좋은 수혈 방법이며 필요한 성분만을 수혈하는 효과적인 치료 방법입니다.

성분수혈(Blood Component Transfusion)이란?

종래에는 헌혈혈액을 전혈(whole blood) 그대로 수혈하였습니다. 단순히 '피'가 모자라는 환자에게 '피'를 준다는 개념이었지요. 그러나 현대에 와서는 적혈구가 필요한 환자에게는 적혈구(RBCs)를, 혈소판이 필요한 환자에게는 혈소판 (Platelet Concentrates)을, 그리고 혈액 응고 인자가 결핍된 환자에게는 혈장 (Fresh Frozen Plasma, FFP)을 수혈하는 성분수혈 요법 (Blood Component Therapy)이 일반화되었습니다. 전혈 속에 함유되어 있는 혈액응고인자 등 혈장 성분과 혈소판은 활성도를 잃어 적혈구 성분 외에는 수혈효과를 나타내지 못하기 때문에 전혈 그대로 수혈하면 혈소판과 혈장 등의 귀중한 혈액자원을 낭비하게 되는 것입니다. 혈소판과 혈장 성분은 따로 분리하여 특별한 조건하에 보존하여야 수혈효과를 나타낼 수 있습니다. 적혈구, 혈소판, 및 신선동결혈장 등 여러 혈액성분제제로 분리하여 수혈하는 성분수혈은 특정 혈액 성분이 다량으로 요구되는 환자에게 적절한 수혈을 제공할 수 있으며 또한 1명이 헌혈한 혈액으로 여러 환자에게 도움을 줄 수 있는 장점이 있습니다.

자가수혈(Autologous Transfusion)이란?

자가수혈이란 자기 자신의 혈액을 수혈하는 것을 말합니다. 자가수혈에는 다음과 같이 여러 종류가 있습니다.

이중에서 가장 널리 사용하는 방법은 바로 수술전 혈액예치식 자가수혈입니다. 이는 수술이 예정된 환자로부터 수술전에 1-2주 간격으로 수술시 필요한 혈액량 만큼 미리 채혈하여 보관해 두었다가 수술중에 수혈하는 방법을 말합니다. 즉, 수술전에 미리 자기 자신이 수혈 받을 혈액을 헌혈해 두는 것입니다. 환자인데 그래도 괜찮냐구요? 물론 괜찮습니다. 자가수혈은 대학병원에서 수혈 전문의에 의해 안전하게 시행할 수 있습니다. 자가 수혈의 장점은 다음과 같습니다.

교환수혈(Exchange Transfusion)이란?

신생아 용혈성 질환 (Hemolytic disease of the fetal and newborn, HDFN)등에 의해 심한 과빌리루빈 혈증이 생기면 핵황달 등 신생아에게 심한 합병증이 초래될 수 있으므로 과도하게 증가된 혈중 비포합 빌리루빈을 제거하고 용혈을 일으키는 적혈구 항체를 제거하기 위하여 교환수혈을 시행합니다.

골수이식시의 수혈혈액 선택

환자와 공여자의 혈액형이 달라도 HLA가 일치한다면 골수 이식을 시행할 수 있습니다. 이 경우 성공적으로 공여자의 골수가 생착되기 시작하면 이에 따라 환자의 혈액형이 골수 공여자의 혈액형으로 바뀌어 갑니다. 이 과정에서 수혈이 필요할 경우가 있는데 이때에는 각 단계별로 적절한 혈액형의 수혈혈액을 다음과 같이 선택하는 것이 원칙입니다.

( R = Recipient type D = Donor type O = O형 AB = AB형 )

수혈부작용

모든 치료 방법에 부작용이 있듯이 수혈이라는 치료 방법에도 부작용이 생길 수 있습니다. 용혈성 수혈부작용은 ABO 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈한 경우 생길 수 있는 부작용입니다. 이를 예방하기 위하여 수혈할 때마다 혈액형 검사와 교차시험을 철저하게 시행하고 있습니다. 용혈성 수혈부작용이 의심될 때는 즉시 수혈을 중지하여야 합니다. 발열성 수혈부작용은 수혈에 의해 오한과 발열이 나는 경우를 말합니다. 대략 1-2%의 환자에서 생길 수 있는데 해열제를 쓰면 쉽게 좋아 집니다. 어떤 환자들은 수혈 후 두드러기가 생기는 알러지성 수혈부작용이 생길 수 있습니다. 이것은 대부분 경미하므로 수혈을 중지할 필요까지는 없습니다. 수혈로 인해 B형 또는 C형 간염에 감염될 수 있습니다. 그리고 우리나라에서는 100만명 중 1-2명 정도로 아주 드물지만 에이즈(AIDS)에 감염될 수도 있습니다. 수혈에 의한 간염이나 에이즈를 예방하기 위해서는 우선 건강한 사람만이 헌혈하도록 해야 합니다. 그리고 간염 또는 에이즈 검사를 포함한 헌혈자 검사를 철저히 시행하여야 겠지요. 그러나 아무리 검사를 철저히 하여도 검사에는 한계가 있고 간염 또는 에이즈 바이러스에 감염되더라도 초기에는 검사해도 정상으로 나올 수 있으므로 100% 안전한 수혈은 어렵습니다. 자가수혈은 자기 자신의 혈액을 미리 뽑아 놓았다가 필요할 때 수혈받는 방법을 말합니다. 자가혈액은 자기 자신의 혈액이므로 가장 믿을 수 있고 수혈부작용이 없는 안전한 혈액입니다. 따라서 최근에는 이 자가수혈이 좋은 수혈 방법으로 각광을 받고 있습니다.